Pyramid Head, a Silent Hill sorozat rejtélyes figurája ikonikus alakjában áll előtted, bár egy egyedi csavarral. Hatalmas kardja még mindig a kezében van, de Pyramid Head most már gömbölyded és buborékos testalkatú. Félelmetes jelenléte megmaradt, de most már ellentétben áll váratlan és érdekes fizikai tulajdonságaival. Új külseje ellenére Piramisfej továbbra is baljóslatú csendben marad, ami még titokzatosabbá és intrikásabbá teszi amúgy is rejtélyes személyiségét.