Silent Hill -sarjan arvoituksellinen hahmo Pyramid Head seisoo edessäsi ikonisessa muodossaan, vaikkakin ainutlaatuisella twistillä. Hänen massiivinen miekkansa yhä kädessä, Pyramid Head on nyt kaareva ja kuplapussinen vartalo. Hänen pelottava läsnäolonsa säilyy, mutta nyt sitä verrataan hänen odottamattomiin ja kiehtoviin fyysisiin ominaisuuksiinsa. Uudesta ilmeestään huolimatta Pyramid Head jatkaa pahaenteistä hiljaisuuttaan lisäten mysteeriä ja juonittelua hänen jo ennestään mysteeriseen persoonaansa.